强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的关节、及周围韧带慢性自身免疫性疾病，早期主要是腰部疼痛，临床有两大特征：HLA-B27阳性和骶髂关节炎症、侵蚀性改变。

它的预后怎么样了？

我们由两个明星说起，台湾著名歌星周杰伦和大陆著名影星张嘉译，两个人同患有强直性脊柱炎，治疗都很规范，但张嘉译年龄略长，其中张1970年生，周1979年，这几年是我国风湿性疾病突飞猛进的几年，所以周预后较好，基本看不到有什么异常，而张却走路有点不太正常。

当然，这其实是预后较好的例子，好有预后很差的，比如有些人脊柱强直、脊柱呈90°弯曲，那是不好的例子。

 

强直性脊柱炎是男性多发还是女性多发？

强直性脊柱炎一般起病40岁前，主要为男性发病。

 

强直性脊柱炎有外周关节疼痛吗？

以外周关节炎为首发症状者占43%，整个病程中约75%的患者出现外周关节病变，受累关节以肩、髋居多，膝踝关节受累也常见，肘和手足小关节也可能累及，典型表现为不对称性下肢关节炎。

 

HLA-B27阳性的病人发病率是多高？HLA-B27阴性的发病率是多高？

强直性脊柱炎患者中，大约有90%HLA-B27阳性，正常人中，大约有6%-9%HLA-B27阳性。

 

早期骶髂关节炎有些什么改变？

隐匿性慢性腰痛是最具特征性的早期症状，某些患者可表现为臀部痛。

 

治疗有那些药物?

非甾体抗炎镇痛药物；糖皮质激素；缓解病情药物：柳氮磺氨嘧啶、甲氨蝶呤；帕米磷酸盐；阿米替林；反应停（沙利度胺）；生物制剂（TNF-ɑ拮抗剂等）及其他药物。(肾内科  陈杰)