许多人想到肾病综合征，第一印象就是肾脏病，然而很多人有个不好的想法就会伴随而来，它是一种慢性病，可能相伴终生，现在我们认识下这个疾病肾病综合征。

 

     肾病综合征其实是一种症状诊断，并不是一种疾病诊断，就是说这种症状包括了很多种疾病，大体可分为原发性疾病和继发性疾病两大类，而且这两大类自身又包括了很多类疾病，所以它包括了很多种疾病的统称，而我们通常用这个名称指的是原发性肾病综合征。

一般的，肾病综合征，它主要是肾脏结构和功能破坏，导致大量蛋白尿从肾脏漏出而引起的一系列症候群，其中以四大主症为其临床特征，慨括起来就是“三高一低”。

首先第一高，大量蛋白尿，尿蛋白定量每日大于3.5g，这个就涉及到24小时一天的蛋白定量这个检查；第二高，高度水肿，眼睑、下肢水肿常见，严重水肿可能导致全身浮肿；第三高，就是高脂血症，主要原因就是大量蛋白尿漏出，导致脂蛋白减少，脂蛋白减少导致血脂无法代谢、运输，导致血脂升高；一低，主要指血白蛋白降低，尿蛋白大量漏出，而这；漏出的蛋白主要是白蛋白，导致血白蛋白降低。

 

首先，他是一种不可治愈的终生性疾病吗?

因为它是一种多种疾病的统称，所以它的病程也是不同的，一般需长期，至少一年的治疗，但有极个别病理类型较好的可以自愈，所以，并不是所有肾病综合征都需要终生治疗。如原发性肾病综合征中的一种病理类型，微小病变型预后良好，长期肾脏存活率高，部分病例可自发缓解，而继发性微小病变型肾病综合征除去继发因素后常自行好转，激素治疗效果亦佳，并且复发率低。

 

它的治疗都需要用到激素吗？

激素是肾病综合征了基础用药，一般需用到激素治疗，如激素治疗不理想，可能还要加调节免疫药物。大多数患者没有明确的诱因或病因，因此应根据患者的病理类型制订不同的治疗方案，而糖皮质激素是主要药物。

 

它的预后怎么样？

预后现在已经取得了较大进展，激素、免疫调节药物的应用，降尿蛋白药物的使用都使它的以后改善很明显，总体5年生存期达到90%。但具体预后需根据患者病理类型和对治疗的反应决定。

 

它有那些并发症？影响预后的因素有那些？

肾病综合征的主要并发症有：蛋白质营养不良、急性肾衰竭、血栓及栓塞、感染等。预后因素和病理类型密切相关。

 

肾活检（肾穿刺）对它有必要吗？

一般原发性肾病综合征需要进行肾活检，肾活检是诊断蛋白尿的重要手段。对于成人，当持续性肾病综合征范围内蛋白尿难以明确，为了确定诊断和治疗方案，因积极进行肾活检。(肾内科  陈杰)