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横纹肌溶解

2022-07-21文章来源:

为了锻炼8块腹肌,王先生前往健身房接受健身教练特训,但逐渐感觉浑身乏力、肌肉酸痛,并开始出现尿色加深、食欲减退、恶心不适,遂紧急前往武汉市第三医院肾内科,经检查发现,竟是患上了横纹肌溶解症。

7月8日,在健身房中挥汗如雨地进行了一顿高强度无氧运动后,返回单位上班的王先生感食欲减退,并有恶心甚至呕吐的情况出现,回忆起近一周都有肌肉酸痛,联想起网络科普上提及的“横纹肌溶解”,不觉紧张起来,立即前往武汉市第三医院就诊。三医院肾内科罗丹主任询问了王先生发病前的经历并查体后,初步判断为横纹肌溶解,尿常规、激酶、肾功能以及电解质结果回报后证实了初步诊断结果。并立刻予以补液、碱化尿液。经有效治疗后,王先生的尿色由浓茶色逐渐变浅,尿中隐血逐渐消失,血中激酶逐渐下降。

罗丹主任解释,王先生剧烈运动导致横纹肌损伤,细胞膜的完整性发生改变,细胞内容物如肌红蛋白、肌酸激酶等漏出,当肌红蛋白释放入血的量超过了清除能力从而从肾脏尿液排出,将可能造成肾脏的损害。以上将表现为尿中隐血强阳性而无或少许红细胞,血中肌酸激酶成千上万的升高,同时其他激酶如乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、以及谷丙和谷草转氨酶的明显升高。严重者将出现急性肾衰竭。此时则需要大量饮水或液体治疗,同时依据病情予以口服小苏打或静脉补充碳酸氢钠溶液,严重者则需行血液透析治疗。

罗丹主任提醒到,除了剧烈运动会诱发横纹肌溶解症外,摄入外源性物质,如外伤、药物(他汀类等)、酒精、毒素(使用洗虾粉或污染水域等的小龙虾、毒蘑菇、某些减肥药物),以及病毒感染(流感病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒)等都可能引起横纹肌溶解,需立即前往医院就诊。