“多亏了你们帮我找出了头晕乏力的原因，谢谢你们的悉心帮助！”武汉市第三医院首义院区肾内科患者李先生到医生办公室对陈铭医生、肖玲医生表示万分感谢。
    5个月前患者李医生因反复乏力头晕于医院就诊，发现血肌酐升高，经检查诊断为慢性肾脏病，治疗后肌酐下降肾功能有所好转，但仍感头晕乏力不适，遂近日来我科住院检查治疗。
    李先生解释病情道，他一直知道自己有贫血，血红蛋白在90g/l左右，去过多家医院专科，结合其患者慢性肾脏病情况，考虑其为肾性贫血（即因肾功能不全所致促红素的减少而产生的贫血），遵医嘱使用纠正贫血药物治疗，但总不见症状及血红蛋白指标的好转，于是反复求医。
    此次住院，管床陈铭医生关注到患者入院时肌酐136.7umol/l，而血红蛋白仅有97g/l，鉴于其肾功能与贫血程度不相符合，考虑存在其他引起贫血的原因，建议患者完善大便潜血检查，结果发现患者大便潜血阳性，通过进一步询问病史排除痔瘘科疾病后，考虑完善内镜检查。李先生完成检查后，发现原来是胃底溃疡在作祟。知道了症结所在，肾内科联合消化内科专科医生对因治疗后，患者血红蛋白水平逐渐上升，头晕乏力症状亦改善，所以有了开头的一幕。
    肾内科肖玲医生表示，慢性肾脏病患者贫血除首要考虑肾脏因素外，还需警惕其他病因，比如消化道出血，患者需要观察大便颜色是否出现黑便，一项简单的大便潜血检查即可帮助提供重要线索。同时，肖医生还介绍，除了消化道原因，还有血液系统疾病，比如骨髓瘤，亦可引起与肾功能不平行的贫血情况。