透析患者动静脉内瘘的护理-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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透析患者动静脉内瘘的护理

2023-06-06文章来源：

患者行血液透析治疗首先需要建立血管通路，而动静脉内瘘是维持性血液透析患者的最佳血管通路。多选用上肢浅表的静脉与临近的动脉进行吻合，待浅表静脉动脉化成熟后可以供透析穿刺使用。成熟的动静脉内瘘血管充盈，可以达到血液透析的治疗血流量，但是内瘘成熟也需要一定时间，一个新的自体动静脉内瘘的成熟时间最少-一个月，最好3~4个月之后才开始使用。所以动静脉内瘘是患者的生命线，在家庭护理中必须注意以下几点：
一、内瘘侧肢体禁止测血压和静脉穿刺,禁止在瘘口测的腋下测体温，禁止穿紧袖口上衣，禁止用内瘘侧肢体持物及其他用力的活动。直立时内漏侧肢体不要长时间下垂，禁止在内漏侧肢体吊绷带以免磕碰。
二、.经常自查内漏是否通畅，如感觉不到血管震颤或听不到血管杂音应立即通知主管医师。
三、内瘘开始使用要保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂，彻底清洗干净。
四、首次穿刺后护士会协助压迫止血，止血带在压迫十到十五分钟后松开，松开后观察五分钟，明确无出血后方可离开，如果仍出血可用手轻轻按压针眼，不应广时间系止血带，否则会造成堵瘘形成，降低内瘘的使用寿命。
五、.透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖24小时以上，以防出现出血或感染。
六、如果穿刺处发生血肿可压迫止血并用冰袋冷敷24小时后可热敷并涂肝素消肿,内瘘如出现硬结，可每日用喜辽妥涂抹按摩，每日两次每次十五分钟。
七、内瘘侧肢体注意保暖，如皮肤瘙痒不要抓挠，以防止皮肤破溃造成感染。
八、注意维持足够的血容量，在脱水量大，腹泻，低血压，高热时注意内瘘是否通畅。
对于血透患者而言，血透通路是连接希望的“生命线”。保持血透通路通畅不仅需要通路医生和护士的帮助，更需要患者自身的配合和努力，重视血透通路管理发现问题及时进行专业处理，才能保证“生命线”的畅通，拥有更高质量的生活。