草酸是一种潜在的毒性二羧酸，人体对草酸的吸收大部分来自摄入的食物，约130mg/d。
对于肝肾功能正常人群，一部分草酸来自肝脏内源性合成（15～45mg/d），约50%的草酸通过肠道细菌降解，25%通过粪便排出体外，约25%的草酸通过肾脏排出。
草酸是机体代谢的重要产物，各种病因导致的血液循环草酸水平增加，最终造成尿液草酸浓度升高，即高草酸尿症。尿液中高浓度的草酸一方面加速形成草酸盐结晶，草酸盐结石是泌尿系结石的最主要成分，泌尿系结石是造成慢性肾脏病(CKD)的重要病因。
另一方面对肾小管上皮构成直接损伤，从这个意义上讲，草酸可以被认为是一种肾毒性物质。而且近来在原发性肾小球疾病的肾组织活检中，发现约4％的病例伴草酸盐结晶沉积，提示草酸在CKD的发展过程中可能扮演病因的角色。
心血管疾病(CVD)是血液透析患者最常见的致死原因。而目前体内、体外实验均有研究证明高草酸血症与心血管功能密切相关。Fishbein等人在动脉粥样硬化患者的血管病理染色中发现硬化斑块中有草酸盐的沉积。
高草酸血症给血液透析患者带来的心血管风险主要表现在这几个方面：血管钙化、动脉粥样硬化、心力衰竭、促进炎症反应与氧化应激等。
草酸升高的原因，健康人群血草酸浓度为1～5mmol/L，血液透析患者血草酸可升至30～300mmol/L。有研究发现，一次血液透析可使患者血草酸水平下降至10～50mmol/L，但透析24h后血草酸水平又恢复至透析前水平。这是由于血液透析患者多伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等，引起肠道草酸转运体的功能变化；其次，肾小球滤过功能异常，钙、镁等离子在体内蓄积，造成肠道吸收草酸的能力变化；另外，肾小管重吸收草酸的能力也发生异常。因此，终末期肾病时，肾功能极度恶化，血草酸水平随之升高，尿草酸浓度反而下降，此时，血液中的草酸就是一种尿毒症毒素。
那么在生活中我们该如何降低草酸呢？
（1）减少饮食中草酸的摄入，注重食材和烹饪方法的选择，查看食物成分表（马齿苋、菠菜等含量高），焯水后凉拌、蒸菜。
（2）增加肠道内草酸的螯合也是可供选择的方法之一，即增加钙、镁的摄人，使之结合成为不易吸收入血的草酸盐，但这一方法增加钙的摄人，可能增加血管钙化的风险。
（3）有报道显示碳酸镧的使用对降低血草酸有积极意义，可能与碳酸镧络合草酸根增加肠道排出有关。
（4）延长透析时间。
（5）增加肠道益生菌。采用微生物的方法降解肠道草酸，生成低毒的物质，排出体外。
肾内科（首义）