高血钾症的症状及危害-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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高血钾症的症状及危害

2023-10-31文章来源：

高血钾症在普通人眼中比较陌生，但是在肾功能衰竭别人的眼中确实梦魇，因为高血钾症是可以直接导致死亡的。那什么是高钾血症呢？
高钾血症定义钾离子是人体重要的电解质成分之一。在正常情况下，人体血清中钾离子的浓度维持在3.5─5.5毫摩尔/升（mmol/L）之间。当血清中钾浓度超过5.5 mmol/L时，则称为高钾血症。
病因（一）体内钾的排泄减少（二）代谢性酸中毒（三）输入库血（四）含钾的饮食摄入过多（五）感染、手术、创伤或发热（六）某些药物的影响高钾血症发病机制体内的钾主要通过肾脏排出体外，因此，肾衰竭是临床引起高钾血症的最主要原因。
高钾血症常见于急性肾衰竭少尿期，在无尿情况下血钾将以每天0.7mmol/L的速度增长。慢性肾衰竭时进行性高钾血症虽不多见，但慢性．肾衰竭的晚期，肾功能严重障碍，尿量减少，血钾可以增高，但血钾明显增高，往往是由于在此基础上钾摄入过多或细胞内的钾大量移出所致。不论任何原因使能量供应不足，细胞分解代谢增强，细胞大量损伤及酸血症的情况下，都可致细胞内的钾大量游出，导致细胞外液高血钾。肾功能良好者口服钾盐，一般不会引起高钾血症。但补钾过量，输入大量库存时间较长的血，使用大量含钾的药物，均可使血钾升高，尤其是有肾功能不全的患者，更易发生高血钾。
临床表现高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统症状，严重性取决于血钾升高的程度和速度有关1.心血管症状高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大心音减弱易发生心律失常但不发生心力衰竭心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短T波高尖对称基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低P-R间期延长以至P波消失这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室)表现为室性心动过速心室扑动和心室纤颤最后心脏停博2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷，血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫先为躯干后为四肢最后影响到呼吸肌发生窒息。