消瘦乏力，小心得了肌少症-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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消瘦乏力，小心得了肌少症

2023-12-29文章来源：

“王医生，我妈妈透析后越来越没劲了，是怎么回事啊？”

“王医生，我老公最近越来越懒了，回家就葛优躺，还越来越瘦，是不是透析对他有影响啊？”

透析后，有部分患者越来越瘦，乏力逐渐加重，包括透析间期（非透析日）都会出现遛弯走的路程越来越短，买菜越来越提不动，王医生提醒您，这可能是患上了肌少症！

什么是肌少症？
  顾名思义，身体内骨骼肌的越来越少，导致体重下降，身体乏力等问题时我们称之为肌少症。同时，我们需要注意，并非只有透析的患者有患上肌少症的风险，我们非透析的老年朋友们当出现消瘦乏力症状时也需警惕肌少症来袭。

  那么为什么会得肌少症呢？肌少症患病的原因又有哪些呢？

1、营养状态欠佳。

  很多透析的患者，尤其是老年患者因为毒素清除不充分、或者胃肠功能失调导致胃口差，进食少，或者是恶心呕吐、腹泻导致营养丢失过多，尤其是蛋白质摄入的减少和丢失的过多，将会影响肌肉的合成，甚至是增加自身蛋白质的分解，进而导致肌肉的减少。

  很多非肾病的患者，同样存在这种问题，比如有些老年人牙齿不好或者经常便秘，害怕进食荤食加重便秘，那么可能会营养摄入不足；比如胃肠功能紊乱、经常腹泻的患者，那么营养丢失过多；比如有些老年人贲门括约肌松弛，以及食管返流、胃储留的患者，容易恶心呕吐，不敢进食，也必然导致营养摄入明显减少，那么以上种种都会导致非肾病患者的蛋白质合成减少，同时骨骼肌的分解消耗，最终导致肌少症。

2、锻炼减少。

  透析日单次脱水量过大的患者往往感觉身体疲乏，不愿活动，更谈不上运动。而肌肉和我们人体的大多数器官一样，属于用进废退的组织，经常锻炼使用它，肌肉自然会长粗长壮实，而长期不使用必然会导致肌肉的废用性萎缩。所以，我们的透友需要适当的锻炼来增加肌肉的使用效率，那么我们的肌肉组织必然会越来越进步，咱们的步子也迈得越来越有力。

  那有的透友说，我透析后没劲，想动我也动不了啊！那么，这就需要我们透友控制自己透析间期体重的增长，以每日增长1kg为宜，避免单次脱水过大超过干体重的5%，同时也避免失衡综合征（透析中或结束后不久出现的如烦躁、头痛、呕吐、血压升高等以神经系统症状为主的一系列症候群，称为失衡综合征）的出现，那么透析后的状态必然会明显改善，也自然有精力进行适当的肌肉锻炼。

当然，锻炼需要一定的指导，需要循序渐进、量力而行。具体如何锻炼

  以上对于非肾病的患者同样适用。有些慢性病的患者，比如脑梗塞后遗症的患者、骨折的患者或者其他不方便活动的患者，长期的卧床必然也会导致肌肉的废用性萎缩，那么这就需要我们寻求康复科专科医生的帮助进行必要的康复训练维持我们肌肉的张力，同时在营养摄入充分的情况下逐渐恢复我们日常的活动。

  另外还有一些慢性病患者因为心理精神上的原因不愿意活动、不愿意锻炼，那么我们还需要从心理上进行干预和治疗才能改善。

3、还有其他少见些的原因，比如生长激素的减少等导致蛋白质肌肉合成减少的原因，都会导致肌少症的发生。
  那么，知道肌少症的发病原因了，我们又该如何预防和治疗呢？

  首先，针对营养摄入不足的状况，我们需要掌握，肾病患者需要保证优质蛋白，也就是动物蛋白的摄入，透析的患者每日需要摄入蛋白1.2g/kg，例如50kg的患者，那么每日需要保证摄入60g动物蛋白，相当于300g精肉，或者10个鸡蛋，或者1.5L牛奶。当然我们可以肉蛋奶搭配起来摄入，比如200g精肉+1个鸡蛋+350ml牛奶。

  对于非肾病患者，每日摄入蛋白的1.2g/kg就更为丰富些，还可以包括植物蛋白的摄入，比如豆类、豆制品、豆浆等等。

  对于因胃肠功能紊乱丢失过多蛋白质或者进食异常而摄入减少的患者，我们应当前往消化内科专科进行诊治，明确病因对因治疗，才能从根本上得到改善。

  第二，前面我们已经提到，我们的透友同样需要适当的活动和锻炼，那么该如何锻炼么？运动前应做充分的热身活动，逐渐增加强度；运动时有微出汗、稍感疲劳即可，呼吸较平时稍急促但不影响交谈，同时保证停止运动6分钟后，每分钟脉搏在110次以下。运动后应该进行适当的缓和运动，逐渐减低强度，直到停止。但身体发热、病原体感染、有症状的血压异常、深静脉血栓形成、或者循环心脏功能不稳定等时，不建议进行以上锻炼。

  无论有氧运动或者无阻力运动，都能够改善我们肌肉的营养，增加血液循环，但是切记，需要经过专业人员（如理疗康复师、营养师、特殊培训的护士）进行监督，以保证其安全性和有效性。