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肾内科(首义)
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认识肾脏,了解肾脏病

2023-12-29文章来源:

  中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%,我国现有上亿人患慢性肾脏病;而中国成人糖尿病总患病率为12.8%,我国的糖尿病人约1.2亿人。也就是说,我国慢性肾脏病患者的人数比糖尿病人少不了多少。但在人们的认识里,糖尿病人遍地都是,而慢性肾脏病人却没有多少,人们普遍忽视慢性肾脏病的存在。

      临床上经常发现,一些人本不是肾脏病比如“腰痛”、“性功能不好”却去肾内科就医,而对真正的肾脏问题比如蛋白尿、血尿、高血压等却视而不见;肾脏出现问题,不去控制危险因素,而是想尽各种办法去“大补”。可以这样说,肾内科是健康误区“污染”最严重的医学专业之一。

      人体有两个肾脏,位于腰部,左右相对,看起来就像一对竖立的蚕豆。认识肾脏,先要了解肾脏的功能。

1、肾脏的滤过功能

      肾脏是个排泄器官,具有排“毒”功能。人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质、服用的药物等绝大部分都通过肾脏排出体外。

      ● 过滤器  肾脏就像人体的“过滤器”,人体的血液每天多次经过肾脏滤过,代谢废物就随着生成的尿液排出体外。一个完整的肾脏滤过膜既能阻止人体的营养成分(大分子物质)比如蛋白质、碳水化合物等不被丢失,又能保证血肌酐、尿素氮、血尿酸等代谢废物(小分子物质)充分排出体外。

      ● 后阀门  肾脏还像人体的“后阀门”,调节人体的血容量稳定、钾、钠、氯等电解质稳定和酸碱平衡。假如摄入的水多了,或者钾、钠等电解质摄入多了,肾脏就将多余的水和电解质排出;而遇到失血、脱水等情况缺水了,或者电解质缺乏了,肾脏就减少甚至停止水和电解质的排出。所以,只要肾脏正常,体内既不脱水也不水肿、既不血钾高也不血钾低、既不过酸也不过碱。健康肾脏对维护人体水、电解质及酸碱度的平衡以及血压的稳定都发挥着巨大的作用。

2、肾脏的内分泌功能

      肾脏还是一个内分泌器官,具有内分泌功能,能够分泌许多物质调节人体的许多功能。

      ● 肾素  当肾脏缺血,比如失血、脱水等,或者肾脏受到各种损伤刺激后,肾脏就会分泌一种物质叫“肾素”,由此激发多米诺骨牌样的一系列效应。肾素能够启动:肾素-血管紧张素-醛固酮系统,这个系统过度激活会引起血压升高、水肿,并反过来伤害肾脏以及心脏。

      ● 前列腺素  具有扩血管和降压作用,肾脏受损后分泌减少,血压升高。

      ● 促红细胞生成素  促进红细胞的生成。肾功能受损后,促红素分泌减少,红细胞生成障碍,就会出现贫血,称肾性贫血。

      ● 活化维生素D3   皮肤经过紫外线照射后产生的Vit D是没有活性的,必须经过肾脏活化才具有活性。肾功能受损后,Vit D活化障碍,钙吸收减少,排出增加,引起骨质疏松,还会使血磷升高,带来一系列问题。

      肾脏受损后,会出现蛋白尿、血尿、高血压水肿等,还会出现代谢性酸中毒、血肌酐升高、高血钾、贫血、缺钙、骨质疏松、高磷血症等。出现以上症状,应及时到肾内科就诊。