透析脱水脱不下去是什么原因？-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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透析脱水脱不下去是什么原因？

2023-12-29文章来源：

"王医生，我这几天水喝多了，体重涨好多，怎么脱水脱不下来呢？"

"王医生，我今天体重只涨了1.5kg，怎么脱水也脱不下来，腿抽筋啊？"

我们人体是一个复杂而精密的综合体，对于我们透析患者，有一个透析后感觉比较舒适的最低体重，我们称之为"干体重"。

由于排尿异常而借助透析脱水排毒，那么脱水脱多少，我们需要称量透友此次上机前的体重，并减去衣服裤子鞋子等的重量（也就是"去皮")，同时，依据上次下机体重和"干体重来共同评估，给出患者此次的脱水量（也就是"超滤量）。

当透友出现肢体痉挛、低血压、腹痛、胸闷、心悸等症状时，可能需要减少或暂停超滤，也就是透友们说的"脱水脱不下来"。

那么，为什么会出现脱水脱不下来的情况呢？
1．无论透析间期涨了多少体重，人体的最大超滤量为体重的5%，比如体重70kg，可耐受的最大超滤量为70*5%=3.5kg，即3500ml;

2．超滤过快，也就是超滤率＞10ml/ kg / h 明显增加低血压、下肢痉挛出现的频率，这将导致被迫停止超滤、提前下机甚至是回输生理盐水，自然不能达到目标体重；

3．体内没有那么多水，也就是透友们长胖了，干体重需要上调了，生拉硬拽必然会导致低血压等症状的出现；

4．心脏射血分数低（ EF <50%)，心脏收缩功能下降，血压自然不高，即使体内水过多，超滤稍快一点也会在透析中出现低血压，这时可能需要做血流动力学更为稳定的 CRRT ，即床边的连续性血液净化；

5．其他原因，比如透前降压药物的使用、低蛋白血症、重杜贫血等都会导致透桥中低血压的出现，最终导致透析不能达到目标超滤量。

所以说，透析脱水超滤的多少并不是只依靠透析间期涨了多少水而决定，而是透友自己身体来决定，包括干体重、心功能、营养状况、使用药物情况来综合考虑。